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再障的免疫抑制治療

作者:小康 來源: 康網 時間: 2023-12-02 閱讀:

康網的小編為您介紹再障的免疫抑制治療的具體內容:

再障的免疫抑制治療

絕大多數免疫抑制治療方案采用馬ATG或免ALG,方案采用馬ATG或免ALG,加用CSA可提高療效。美國國立衛生研究院(NIH)及歐洲的研究中,合用ATG與CSA的反應率達70%。NIH方案包括馬ATG40mg/kg/天×4天,CSA12mg/kg/日(成人),15mg/kg/天(兒童),分次服用6個月,糖皮質激素1mg/kg×2周以減輕ATG相關的血清病,加用G-CSF并不改善生存率,2~ 3個月后脫離輸血,療效也可很晚才出現,反應率不受潛在病因的影響(肝炎后,毒物接觸,PNH/AA綜合征)。

ATG相關的過敏反應并不總能通過皮試陽性預測,陰性者有時也可發生過敏反應。ATG和ALG都可引起外周血淋巴細胞迅速下降至用藥前的10%。盡管淋巴細胞減少只持續數天,活化的淋巴細胞則在長時間內持續低下,中性粒細胞及血小板也可短暫下降。免疫抑制治療通常不能使三系血象完全恢復,但可使患者脫離輸血,降低由于中性粒細胞減少導致嚴重感染的危險。有時對免疫抑制治療有效的患者對CSA產生依賴,停用后血象惡化,對于這類患者應持續服用能維持適宜血象的最小劑量。CSA可引起腎毒性和高血壓,間質纖維化及腎小管萎縮可導致不可逆性的腎損害,兩者似乎都與用藥時間及總劑量有關。對于需要免疫抑制劑長期維持的患者,目前正在試驗IL-2受體單抗的療效。

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