原發(fā)性膽管結(jié)石的介紹

原發(fā)性膽管結(jié)石是指原發(fā)于肝內(nèi)的外膽管內(nèi)有結(jié)石病，是最常見(jiàn)的膽道系統(tǒng)疾病。結(jié)石阻塞膽管引起膽汁淤滯，繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致急性膽管炎發(fā)生。膽管反復(fù)炎癥可造成局部管壁增厚或疤痕性狹窄，而膽管炎癥和狹窄又可以促進(jìn)結(jié)石形成。膽管狹窄近端被動(dòng)擴(kuò)張，內(nèi)壓增高。

臨床上病人常出現(xiàn)右上腹絞痛，發(fā)冷發(fā)熱，黃疸稱(chēng)之為夏科(charcot)三聯(lián)征。感染嚴(yán)重可出現(xiàn)休克和精神異常(Reynolds五聯(lián)征)，癥狀反復(fù)久之出現(xiàn)膽汁性肝硬化，繼而出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓癥。 膽石癥是我國(guó)常見(jiàn)病，國(guó)人發(fā)病率約在10%左右，根據(jù)全國(guó)膽石調(diào)查，原發(fā)性膽管結(jié)石有下降趨勢(shì)，我國(guó)的華南和東南沿海地區(qū)原發(fā)性膽管結(jié)石發(fā)病率高，尤其農(nóng)村地區(qū)，該病的發(fā)生與膽道蛔蟲(chóng)、膽道感染及膽道梗阻有關(guān)。近幾年對(duì)該病的治療取得了一定的進(jìn)展，包括中西醫(yī)結(jié)合排石，內(nèi)窺鏡切開(kāi)取石等，但直至今天，外科手術(shù)仍是該病主要治療手段。