老年人再生障礙性貧血的發病機制

再障的主要病變包括造血功能障礙、止血機制異常及免疫功能降低3方面。

1.造血功能障礙：(1)造血組織病變。(2)無效性紅細胞生成和無效性血紅素合成。(3)鐵代謝的研究。(4)其他：尸檢腎上腺皮質萎縮臨床測定患者尿中17-酮和α-酮醇基排泄量增加但ACTH負荷后這些腎上腺皮質激素代謝產物，不能相應增加說明患者腎上腺皮質增加但貯備能力降低。患者血漿及血細胞的cAMP含量降低，尸檢男性患者的睪丸萎縮，血清睪酮降低，雌二醇增加這更不利于造血。

2.止血機制異常 部分患者凝血時間延長，凝血活酶生成障礙少數患者血中出現類肝素抗凝物質，蛋白C抗原含量及抗凝血酶Ⅲ活性增高，血小板質量異常。

3.免疫功能降低 患者的粒細胞減少，其堿性磷酸酶陽性率和陽性指數增加可能和細胞衰老有關。淋巴細胞絕對值減少，T、B細胞均減少T8增加T4/T8減少，甚至倒置，血清總蛋白與白蛋白含量較正常降低，急性型患者IgA降低。此外淋巴因子也有變化.血清中IL2，IL2受體γ-干擾素及腫瘤壞死因子增加(這些都對骨髓造血有抑制作用)表明淋巴細胞處于激活狀態，因Tac抗原陽性淋巴細胞增多，此外還有自然殺傷細胞(NK細胞)減少，這些變化的原因表明患者紅細胞的免疫功能(C3B受體花環產率降低免疫復合物花環率正常)降低，表明患者的體液及細胞免疫功能都有異常。

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