灌注入藥物溶石治療膽囊結石

早在1891年Walker就用乙醚進行了人體內溶石,但由于乙醚沸點低于體溫,進入人體后汽化而產生高壓使治療患者產生劇烈腹痛而未被廣泛接受.近年來由于影像技術在醫學領域飛速發展,使得膽囊和膽管經皮置管更加可行,結石的定性,定位更加準確,為注入藥物溶石提供了必要的前提條件.根據膽結石的種類不同,注入藥物溶石治療可分為:

(1)膽固醇結石的溶石治療 Hofann小組于1979年發現單辛脂(Mo)為一種好的膽固醇溶解劑,對膽固醇的溶解度為12g/ 100ml ,它是一種半合成的植物油,進入腸道后被分解為甘油和辛酸,動物試驗表明后者的毒性表現在局部的刺激作用,能造成膽囊和膽管及胃腸粘膜輕度或重度炎癥,粘膜潰瘍等。1980年Mayo等人首先將Mo用于人體溶石治療獲得成功,之后許多膽結石研究人員對其進行了深入的研究.臨床結果顯示,Mo的治療經驗為:必須是CS ,且無鈣化,膽管內膽汁盡量吸盡,藥物循環灌注增加攪拌;但療效一般且有并發癥.

(2)膽色素類結石的溶石治療 由于膽色素結石具有聚體絡合物的結構特點,目前尚無較好的溶解劑,用于臨床和試驗研究的多為鈣離子絡合劑.其中主要有依地酸鈉(Na- ED TA),六偏磷酸鈉(Na - HM P)和艸宜烯(D - Llmonene)D- L ,近幾年來膽結石的溶石治療尚無新的報道,前景有待于發現一種新的溶劑,需能溶解各種性質的結石又無大的副作用.