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血小板減少的主要病因

血液中，血小板是最小的細胞。血小板在電子顯微鏡下像橄欖形或盤狀，也有梭形或不規(guī)則形。血小板減少不一定會出血。這主要取決于兩個方面：一是血小板減少的程度，二是個體差異。正常人血小板數(shù)量為10萬---30萬。血小板減少的主要原因有：

(1) 血小板生成減少或無效死亡：包括遺傳性和獲得性兩種，獲得性血小板生成減少是由于某些因素如藥物，惡性腫瘤，感染，電離輻射等損傷造血干細胞或影響其在骨髓中增殖所致。這些因素可影響多個造血細胞系統(tǒng)，常伴有不同程度貧血，白細胞減少，骨髓巨核細胞明顯減少。

(2) 血小板破壞過多：包括先天性和獲得性兩種。獲得性血小板破壞過多包括免疫性和非免疫性。免疫性血小板破壞過多常見的有特發(fā)性血小板減少性紫癜和藥物血小板減少。非免疫性血小板減少破壞過多包括感染，彌漫性血管內(nèi)凝血，血栓性血小板減少性紫癜等。

(3)血小板在脾內(nèi)滯留過多：最常見于脾功能亢進。

一般來說，血小板輕度減少8萬---10萬即大多不表現(xiàn)出自發(fā)性出血。血小板中度減少5萬---7萬，可有輕度自發(fā)性出血，如皮膚粘膜出血點創(chuàng)傷后出血不易止住、女性月經(jīng)量增多等。重度血小板減少在5萬以下，則大多數(shù)會出現(xiàn)較明顯的自發(fā)性出血，最常見的是皮膚紫痛。更嚴重者血小板減少在2萬以下，甚至可以出現(xiàn)顱內(nèi)出血、消化道大出血等危及生命的共發(fā)癥。需要提高警惕，做好出血的預防性護理。

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