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降低心衰死亡率--螺內酯

意大利維羅納的研究人員在一份研究報告中稱，螺內酯可以增強慢性心衰病人左心室的容積和心室功能。在使用最大劑量50mg/d時，它還可以增加病人的運動耐量。他們認為，試驗數據可以解釋慢性心衰病人在使用醛固酮拮抗劑治療期間死亡率降低的原因。

眾所周知，螺內酯可以提高嚴重心衰病人的存活率，但其中的機制并不清楚。為此，研究人員選取了106例門診心衰病人，觀察螺內酯對其左心室功能和運動耐量的影響。病人被隨機分為治療組(給予螺內酯12.5～50mg/d)和對照組。在治療開始時和12個月的治療結束時，分別進行超聲心動檢查和心肺運動試驗。

結果顯示：在接受螺內酯治療的病人中，左心室收縮末期的容積由剛開始的188±94mL變為治療后的171±97mL，而對照組病人的左心室收縮末期容積由治療開始時的173±71mL變為后來的168±79mL;治療組病人的左心室射血分數由開始的33±7%提高到后來的36±9%，對照組左室射血分數則由原來的34±7%變為后來的34±9%;治療組中9名具有顯著的限制性二尖瓣充盈特點(這一特征是心臟舒張功能障礙的標志)的患者中有3名病人二尖瓣情況得以改善，而在對照組中，3名具有同樣特征的患者的二尖瓣情況卻沒有得到改善;治療組病人的病情都沒有加重，而對照組巾有4各病人病情進展;另外，治療組病人的最大耗氧量明顯增加，從原來的每分鐘17.7±5.2ml/kg提高到每分鐘18.5±5.9ml/kg，而對照組中的最大耗氧量則由原來的每分鐘19.1±5.6ml/kg降至后來的每分鐘17.9±5.3ml/kg。

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