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強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)護(hù)理

強(qiáng)直性脊柱炎是以脊柱關(guān)節(jié)慢性炎癥為主、原因不明的全身性疾病。常發(fā)生椎間盤纖維環(huán)及其附近韌帶鈣化和骨性強(qiáng)直，除脊柱外大多累及骶髂關(guān)節(jié)。因本病病因迄今未明，目前尚無(wú)根治療法以完全控制強(qiáng)直性脊柱炎的進(jìn)展，故近年來(lái)更加強(qiáng)調(diào)綜合治療。在藥物治療的病人的家庭應(yīng)注重康復(fù)護(hù)理。

強(qiáng)直性脊柱炎的康復(fù) 多從以下幾方面著手：

1 、雖然強(qiáng)直性脊柱炎尚不能根本控制，但本病屬慢性進(jìn)展性疾病，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥僅限于少數(shù)病程長(zhǎng)者，大多數(shù)病人可從事正常工作，故應(yīng)使病人認(rèn)識(shí)到本病的特殊性及長(zhǎng)期性，以調(diào)動(dòng)病人治療的積極性。

2 、要注意日常生活中的動(dòng)作，對(duì)保持患者正常的骨骼形態(tài)非常重要。坐、立時(shí)應(yīng)挺胸抬頭。睡眠時(shí)以硬板床為佳，保持仰臥位，枕頭越低越好，甚至不用枕頭，防止脊柱長(zhǎng)期處于屈曲狀態(tài)，以保證即使強(qiáng)直性脊柱炎病情控制不佳發(fā)生僵直，也能保持最佳功能位置及外觀美感。

3 、病人最好能夠了解藥物的作用及可能發(fā)生的副作用。本病應(yīng)用非甾體類抗炎劑 (AID) 常是長(zhǎng)期和大量的，可發(fā)生多種副作用，如胃腸損害、輕度骨髓抑制等，故應(yīng)注意用藥方法，調(diào)整飲食，依經(jīng)濟(jì)條件可換用新型 AID ，如尼美舒利、希樂(lè)葆等，適當(dāng)配合其他藥物以減輕其副作用。

4 、強(qiáng)直性脊柱炎為慢性進(jìn)行性疾病，需長(zhǎng)期治療，患者和家人難免有"有病亂投醫(yī)"的心理，這樣不僅容易上當(dāng)，還會(huì)使系統(tǒng)的、科學(xué)的治療程序遭到破壞，對(duì)疾病康復(fù)十分不利。因此，在選擇治療強(qiáng)直性脊柱炎的醫(yī)院時(shí)，應(yīng)盡量選擇正規(guī)醫(yī)院。

除了有規(guī)律、有具體套路的練功外強(qiáng)直性脊柱炎病人的日常康復(fù)護(hù)理與功能鍛煉也非常重要。

1.指導(dǎo)AS患者可能出現(xiàn)的康復(fù)問(wèn)題及相關(guān)因素宣教 最常出現(xiàn)的康復(fù)問(wèn)題是疼痛，晨僵，脊柱活動(dòng)受限，脊柱畸形，曲度消失，要求病人對(duì)這些問(wèn)題有所了解，并向病人介紹出現(xiàn)這些問(wèn)題的相關(guān)因素及治療，護(hù)理與預(yù)防措施。

2.頸椎活動(dòng) 頭頸部可做向前、后、左、右轉(zhuǎn)動(dòng)，以及頭旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，以保持頸椎的正常活動(dòng)度。

3.維持胸廓的運(yùn)動(dòng)度 可經(jīng)常做一些深呼吸、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，，挺胸、雙手向上做爬墻活動(dòng)。面對(duì)墻站立，膝伸直雙足與肩對(duì)墻角而站，雙目平視。患者頭部盡量向后向上，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸，堅(jiān)持1min放松后重復(fù)做5次。

4.保持脊柱的靈活性和正常的生理曲度 軀體常作伸腰，彎腰，頭仰的運(yùn)動(dòng)，如床上伸展：仰臥位，雙臂上伸過(guò)頭，向手指腳趾方向伸展后放松，再伸展放松，反復(fù)做幾次弓背運(yùn)動(dòng)：趴跪如貓狀，低頭，弓背直至完全拉伸再放松后塌背仰頭抬臀，盡量拉伸，如次反復(fù)幾次。轉(zhuǎn)體活動(dòng)：坐位雙臂平舉，雙目視臂向右，向左轉(zhuǎn)體，反復(fù)幾次。轉(zhuǎn)頸活動(dòng)：坐位挺胸，頭向右、左轉(zhuǎn)，目視同側(cè)肩部，盡量向后看，反復(fù)幾次。或低頭、仰頭、頸向前屈，每個(gè)動(dòng)作10次。

5.維持肢體的運(yùn)動(dòng)功能 如下蹲屈膝、屈髖、左右擺動(dòng)雙髖雙腿、抬腿、慢跑、游泳等。其中，游泳為最好的鍛煉方法，是一種很好的全身運(yùn)動(dòng)。

6.晨僵的鍛煉 有晨僵時(shí)，應(yīng)先在床上緩慢活動(dòng)雙髖雙腿，轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，雙肩，再活動(dòng)軀干轉(zhuǎn)身至晨。這些方法簡(jiǎn)便靈活，隨時(shí)隨地都可進(jìn)行。

注意事項(xiàng)

1.功能鍛煉的基本原則是循序漸進(jìn)，根據(jù)病情而定，以鍛煉后疼痛持續(xù)不超過(guò)2h為宜。勿過(guò)度疲勞，防止意外，每天定期做全身和局部相結(jié)合的活動(dòng)，護(hù)士應(yīng)勤指導(dǎo)、勤協(xié)助、勤督促。

2.在患者疼痛能耐受且不加重癥狀的前提下進(jìn)行，鍛煉時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)給予監(jiān)督指導(dǎo)，各項(xiàng)活動(dòng)要根據(jù)功能障礙程度進(jìn)行，20mi次～60mi次，先以小范圍開(kāi)始，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，切忌突然做最大范圍地運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生意外。

3.鼓勵(lì)患者動(dòng)靜結(jié)合，堅(jiān)持持之以恒的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)康復(fù)。特別注意四肢小關(guān)節(jié)、胸廓、腰肌和臀部的鍛煉，減少?gòu)?qiáng)直的發(fā)生。

4.疼痛的處理：除功能鍛煉、糾正不良的生活習(xí)慣外，應(yīng)用非甾體類抗炎藥物治療，可迅速地改變臨床癥狀。

5.囑患者慎起居，避寒濕，忌煙酒，臥平板床。節(jié)制房事。

6.每天堅(jiān)持練功1～2次。

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