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系統性紅斑狼瘡皮膚黏膜的特征

系統性紅斑狼瘡病人有脫發，在前額上常有短、斷發，稱為狼瘡發，并可出現斑禿、稀發。約20%的病人有血管炎，表現為指(趾)尖有小的梗塞，可引起潰瘍甚至壞疽，手指末端和指甲周圍皮膚紅斑。1/5病人有雷諾現象。活動期可出現無痛性潰瘍，見于口腔黏膜、牙齒、硬腭、軟腭，類似的潰瘍也偶見于鼻隔和陰道。

在75%-80%病人中出現皮膚表現，僅次于關節病變。在 25%的病人中，皮膚病變為首發臨床表現。一般皮膚病變多在起病時出現，但少數病人可發生于其他系統病變數年后。

系統性紅斑狼瘡的皮膚損害多種多樣，表現不一。頰部紅斑可為首發表現，可于1臨床表現出現前數月或數年發生。皮疹出現突然，最初位于頰部，為小片綠豆至黃豆大小的水腫性淡紅、鮮紅或紫紅色斑，逐年增多擴大至鼻梁，當鼻梁與雙側頰部皮疹相連時，狀似蝴蝶，故稱之為蝶形紅斑。有些病人頰部紅斑形狀不規則，皮疹有的邊緣清楚，有的不清楚，有的皮疹可伴有表面糜爛、滲出、鱗屑和結痂;有些病人皮疹水腫嚴重。頰部紅斑可持續數小時、數天或數周，通常易反復。皮疹通常可完全消退而不留痕跡，也可在皮疹部位出現色素沉著或不同程度的毛細血管擴張，較少出現萎縮現象。有部分系統性紅斑狼瘡病人可出現盤狀紅斑，多位于暴露部位，如面部、頸部、耳、手臂和前胸部，呈散狀分布或片狀分布。另外還可以出現紅色斑丘疹、丘疹、毛細血管擴張等，可單獨出現其中一種皮損，也可幾種同時發生或先后發生，全身部位均可受累。

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