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散發(fā)性腦炎的病理

散發(fā)性腦炎的病理主要有兩類，即：病毒性腦炎改變和變態(tài)反應性脫髓鞘性腦病改變。

一、病毒性腦炎改變

肉眼可見腦膜血管明顯擴張充血，蛛網膜下腔腦脊液輕微混濁或呈淡黃色，個別甚至呈膠凍樣，腦組織明顯腫脹，腦回增寬、腦溝變窄。腦皮質改變較著;軟化、壞死、或形成含壞死組織及淡黃色液體的液化腔。軟化壞死區(qū)血管減少，易被吸除。腦的切面見白南區(qū)呈粉紅色，腦室變窄。腦干體積可增大，切面見結構模糊不清，若軟化灶形成。鏡下觀察明顯，神經細胞腫脹，尼氏體溶解、消失，核偏位及固縮，染色質甚至整個細胞溶解。腦實質內血管周圍有以淋巴細胞、單核細胞為主的圍管性浸潤(血管袖套)，散在性膠質增生。一般腦白質病變較灰質為輕，可見結構疏松，散在性軟化和出血灶，小膠質細胞輕度增生，鄰近出血灶的血管常有纖維素性壞死及血管內血栓形成。

二、變態(tài)反應性脫髓鞘性腦病改變

腦組織明顯水腫，腦表面血管擴張充血，腦的切面可見白質內有灰白色邊界模糊有軟化灶，脊髓也可見類似病變。但蛛網膜下腔的腦脊液無明顯異常。鏡下觀察可見大腦白南小血管(主要是小靜脈)內皮細胞腫脹，管壁增厚，管壁內單個核細胞浸潤，腔內可有血栓形成。小血管周圍有大理淋巴細胞、單核細胞、漿細胞，有時還可有嗜酸性粒細胞的浸潤，形成血管袖套。以小血管為中心的脫髓鞘性改變可見于大腦各葉及基底節(jié)區(qū)，白質脫髓鞘區(qū)有IgG陽性的星形膠質細胞。神經膠質細胞彌漫性增生。大腦灰質損害較輕。

病毒分離與血清學研究表明，病毒性腦炎的病原包括ECHO病毒，單純皰疹病毒和腺病毒。脫髓鞘性腦病可能是病毒感染損害了患者的免疫機能，從而導致腦的變態(tài)反應脫髓鞘改變，與急生播散性腦脊髓炎的發(fā)病機理在致相同。

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