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多發性骨髓瘤的癥狀

多發性骨髓瘤的臨床癥狀繁多，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等。

(一)MM瘤細胞浸潤表現：

1.骨痛、骨骼變形和病理骨折　骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而激活破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見早期出現的癥狀，約占70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由于瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。

2.貧血和出血　貧血較常見，為首發癥狀，早期貧血輕，后期貧血嚴重。血小板減少，出血癥狀多見、皮膚粘膜出血較多見，嚴重可見內臟及顱內出血。

3.肝、脾、淋巴結和腎臟浸潤　肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。

4.其他癥狀　部分病人在早期或后期可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、復視、失明、視力減退。

(二)骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的癥狀：

1.繼發感染　感染多見于細菌，亦可見真菌、病毒，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血癥，病毒性帶狀庖疹也可見。

2.腎功能損害　50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。

3.高粘滯綜合征　約為2%-5%發生率，頭暈、眼花、視力障礙，并可突發暈厥、意識障礙。多見于IgM型MM。

4.淀粉樣變　發生率為5%-10%，常發生于舌、皮膚、心臟、胃腸道等部位。

(三)漿細胞性白血病符合外周血漿細胞數大于20%，肝脾腫大，白細胞數大于15×109/L，則為漿細胞白血病。

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