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腰椎間盤突出癥的X線表現有哪些?

腰椎間盤突出癥最常用的檢查方法就是拍腰椎正側位X線片。它除了可幫助診斷，還特別有助于與其他疾患的鑒別診斷。例如 ：腰椎結核、腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎退變性骨關節病等，均可通過X線片與腰椎間盤突出癥大致區分。因為椎間盤纖維環及髓核 均屬軟組織。

所以，X線片上是不顯像的，看不出髓核是否突出，因而有的醫生認為腰椎間盤拍X線片主要用于排除腰椎腫瘤、結核 、畸形等，其實不然，雖然纖維環、髓核不顯像，但由于椎間盤突出，引出腰椎部位許多改變。根據這些，通過X線片，再結合查體 ，可以幫助推斷是否有椎間盤突出。

常見的改變是：

(1)序列的改變：最常見的是腰椎側彎畸形，有時X線片表現生理彎曲消失 而無側彎。

(2)椎間隙的改變：隨著腰椎側彎的出現，椎間隙也出現不等寬，凹側窄、凸側寬，前方窄、后方寬。突出的椎間盤 不一定是椎間隙變化最明顯的部位，而常是在變化最明顯間隙的下一個間隙是突出間隙。椎間隙絕對變窄是椎間盤退化所引起的， 病史較長的椎間盤突出癥，可有此變化，但結核也可使椎間隙變窄，且結核的椎間隙變窄更為多見。

(3)椎體后翹和骨質增生唇樣變：這種征象對診斷有重要意義，后翹與唇樣變不同，它是椎體后緣稍稍突出而無骨質增生硬化。唇樣變是椎間盤退行性變或突 出后引起椎體緣軟骨增生和韌帶附著處骨化而形成骨性突起。

(4)游離骨塊：椎體后緣游離骨塊比較少見，骨塊向后突出或 游離在椎管內。

(5)脊柱不穩：在側位片上若發現椎體后緣的序列在兩個椎體間有輕微的前后移位時，應高度懷疑腰椎不穩，椎 間盤突出時有時發生椎體不穩。

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