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什么是腰椎失穩(wěn)?

腰椎失穩(wěn)多發(fā)生于中年女性，失穩(wěn)期病人可有急性、亞急性或慢性腰痛并向下放散到臀部、大腿后面，但不過膝。病人不能作彎腰姿勢，每當(dāng)彎腰到一定程度時(shí)，腰部有斷裂感，只能直腰休息。有些病人表現(xiàn)為背部及下肢無力，走路及下樓梯時(shí)可突然跌倒，可能是失穩(wěn)的活動(dòng)過度。在臥床及腰椎處于穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)腰痛減輕。

中年以上患者出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)懷疑本病。檢查時(shí)可見脊旁肌痙攣，腰椎生理曲度失常。當(dāng)腰部作屈伸活動(dòng)時(shí)，可見運(yùn)動(dòng)過程不均衡，或突然發(fā)生絞鎖，或于某部位特別疼。觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)滑脫腰椎之棘突有位移。側(cè)彎運(yùn)動(dòng)兩側(cè)不均等，脊旁有壓痛，病人雖述下肢麻木，但神經(jīng)檢查無定位性神經(jīng)根損害現(xiàn)象，亦無痛覺喪失。以下檢查可幫助確診：

X線平片可見椎體邊緣呈磨角樣或出現(xiàn)牽拉性骨贅，椎間隙變狹窄。相鄰椎體或棘突邊緣失去連續(xù)性，脊柱有側(cè)凸或向一側(cè)傾斜。過屈過伸脊椎攝側(cè)位片，可見椎體向前或向后移位，可為單向或雙向;左右側(cè)曲時(shí)攝前后位片，可見左右彎曲幅度不等，失穩(wěn)椎體有側(cè)移位。CT掃描有局限，只能顯示兩側(cè)小關(guān)節(jié)面間隙不對(duì)稱，必須結(jié)合臨床分析診斷。

治療上應(yīng)針對(duì)患者病情特點(diǎn)具體分析，采取相關(guān)措施，首選保守療法。

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