腦出血病人合并呼吸道感染的處理

由于腦出血多發(fā)生于老年人，加之病人往往有不同程度的意識(shí)障礙，痰不易咯出來(lái)，造成呼吸道不同程度的阻塞，肺不張，所以極易合并呼吸道感染，嚴(yán)重者導(dǎo)致呼吸衰竭而死亡。據(jù)報(bào)道，腦出血合并呼吸道感染死亡者占20 4%，故應(yīng)加強(qiáng)呼吸道感染的防治。若患者在數(shù)日后發(fā)生不同程度的發(fā)燒，或伴有呼吸、心率加快，咳嗽，咯痰，出汗等癥狀時(shí)，應(yīng)考慮可能合并有呼吸道感染，并應(yīng)進(jìn)一步作血液及胸片等檢查。一旦確診應(yīng)立即治療。治療原則：(1 )作好口腔護(hù)理。(2)口腔分泌物多時(shí)，應(yīng)作體位引流，并鼓勵(lì)病人咯痰。(3)保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰吸氧。若氣管阻塞，通氣不暢，有窒息危險(xiǎn)者，應(yīng)盡早作氣管切開，并加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。(4)給予足量有效的抗生素，以控制感染。可首選青霉素、紅霉素或卡那霉素等藥物治療。也可選用氨芐青霉素及丁胺卡那霉素等。若療效不顯著，可作細(xì)菌培養(yǎng)，待找到致病菌后，參考藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選用較敏感的藥物治療。(5)機(jī)體抵抗力較差者，可酌情給予輸血或輸血漿治療。另外，病房也應(yīng)保持清潔，每日用紫外線、煤酚皂溶液消毒，對(duì)控制呼吸道感染也是十分有益的。