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體外震波碎石術適用的條件

膽囊結石是膽道系統中常見的疾病。膽石形成的原因尚未完全明確，可能的致病因素為膽道感染、代謝障礙、以及神經機能紊亂和膽汁滯留等。膽道結石的化學萬分主要為膽色素、膽固醇、鈣和碳酸根以及少量的無機鹽等。

盡管經體外和動物體內實驗，以及臨床初步應用體外震波碎石(ESWL)，獲得了令人鼓舞的結果，但必須考慮到膽結石與腎結石不同。腎結石被粉碎后多能自行排出，很少再需經內窺鏡或器械等取除。而膽結石病人由于常因伴有慢性膽囊炎或震波引起局部損傷而失去膽囊正常的收縮功能，細長而具有螺旋瓣的膽囊管不利碎石順利通過，膽總管也不具有像輸尿管那樣有強烈蠕動收縮能力，以及膽總管下端有奧狄氏括約肌存在等因素，都有礙于碎石的自動排出和排凈。所以膽囊結石病人選擇體外震波碎石治療的條件一般主張為：

(1)有膽絞痛病史的膽囊結石。

(2)口服膽囊造影顯示膽囊收縮功能好，膽囊管通暢。

(3)膽總管下段無狹窄。

(4)單個直徑小于2.5cm的結石，或多個(少于3個)直徑小于1cm的膽囊結石。

(5)腹部X線平片提示陰性結石。

下列情況不應選擇體外震波碎石治療：

(1)膽石排出道任何一處有梗阻。

(2)合并急性膽囊炎、膽管炎及胰腺炎。

(3)凝血障礙。

(4)胃十二指腸潰瘍活動期。

(5)嚴重心臟病。

(6)急性肝炎或肝功能嚴重損害。

(7)膽囊無濃縮和收縮功能。

(8)妊娠。

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