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擴張型心肌病的治療藥物-轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體拮抗劑

研制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑是近代心血管藥物進展的里程碑之一。該類藥物發(fā)展快，品種多，除抗高血壓和抗心衰作用外，新的作用和應(yīng)用不斷發(fā)展。

藥理作用：

擴張動脈和靜脈，降低血壓;減少血管緊張素-Ⅱ的生成和醛固酮的釋放，減少水鈉潴留和血容量，使血壓下降。

對心衰病人，ACE抑制劑能增加心輸出量;降低循環(huán)中兒茶酚胺含量，提高血中緩激肽濃度，恢復(fù)下調(diào)的β受體。

舒張大的心腦血管，降低血管阻力，增加心腦血流量;舒張腎臟出球小動脈，降低濾過壓，增加腎血流，不影響濾過率。

逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，保護血管內(nèi)皮細(xì)胞，對抗氧自由基。

ACE抑制劑的作用機制：減少血管緊張素Ⅱ的生成;保存緩激肽;抑制交感神經(jīng)遞質(zhì)釋放;抗氧化和清除自由基。

受體拮抗劑具有高親和力、高選擇性、高特異性、無激動劑活性和無血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制作用，除有良好的抗高血壓、抗心衰作用外，還具有保護腎臟、利尿利鈉、排尿酸等作用。

適應(yīng)癥：

治療高血壓，為一線降壓藥，以降低舒張壓為主，主要用于輕、重度高血壓，對腎血管高血壓尤為有效。對心、腦、腎血管有保護作用，可逆轉(zhuǎn)左心室肥厚。

治療心衰，能延長病人生命，改善預(yù)。高血壓合并心衰時為首選藥，與利尿劑合用為心衰治療的最佳選擇。

治療心梗，長期使用可降低死亡率。

治療糖尿病性腎病，能改善腎功能，阻止腎功能惡化，減輕蛋白尿，防止腎小球濾過率下降。

降低脂質(zhì)過氧化水平，抗動脈粥樣硬化。抗心肌缺血，減輕心肌缺血再灌注損傷引起的心律失常，降低心梗病人再梗死和死亡的危險性。

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