乙肝患者肝硬化會有哪些異常表現?
乙肝患者肝硬化會有哪些異常表現?
早期肝硬化患者自我感覺和慢性肝病患者一樣,如容易疲乏、食欲不振、腹部不適、腹脹、體重減輕、小便深黃等;還有相當一部分患者長期處于病毒攜帶狀態,自身沒有明顯不適,仍像常人一樣生活、工作,當病變進展至晚期時出現嚴重并發癥時,前往醫院檢查才被確診。肝硬化患者也有一些比較特異的表現,慢性肝炎患者一旦出現下列不適,應注意病情是否已到了肝硬化程度:腹部脹滿、隆起,腹圍增大;腳腫、腿腫,按之凹陷;頻繁出現鼻子出血、牙齒出血、皮下淤點淤斑等。
肝硬化患者通常查體可見面色晦暗,面色呈古銅色、黧黑色,眼圈發黑,看似"熊貓";顏面部毛細血管擴張;有肝掌和蜘蛛痣,脾腫大。比較具有特異性的體征包括:男性乳房腫大:男性肝硬化患者可出現乳房腫大,如同發育初始階段的少女乳房樣,且有按壓痛,這是由于肝臟功能減退后滅活雌激素能力下降所致。腹脹氣,腹部膨隆:肝硬化患者合并有腹水時,常常腹脹難忍,水腫嚴重時可延及全身;腹壁靜脈曲張,猶如長短不一的"蚯蚓"伏于腹壁。出血:由于脾功能亢進,肝功受損嚴重,患者凝血機制異常,血小板等凝血因子數量減少,患者表現為鼻子、牙齒、皮膚出血,少數患者出現嘔血、便血。
化驗結果異常主要表現為:末梢血檢查白細胞和血小板降低,部分患者合并有血色素降低,白細胞常低于4.0×109/升,血色素低于120克/升。白蛋白降低,小于35克/升,球蛋白升高,大于40克/升,白蛋白/球蛋白比值倒置,小于1.0。蛋白電泳中的γ―球蛋白大于26%。凝血酶原活動度下降,下降的程度和病情嚴重性呈正相關,低于40%者預示肝組織壞死情況嚴重。
B超結果異常包括:肝臟各葉比例失調,表現不光滑,肝實質不均勻,光點粗亮,部分患者可見結節狀改變,肝臟體積縮小,門靜脈增寬,大于1.3厘米,越寬揭示門靜脈壓力越高;脾臟腫大,男性患者大于4厘米,女性患者大于3.5厘米;腹水:肝硬化患者有少量腹水,體查時查不出移動性濁音,但是B超可見腹水存在。
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