血小板減少的藥物治療-糖皮質激素
血小板減少的藥物治療-糖皮質激素
糖皮質激素為成人ITP治療的一線藥物。可用潑尼松,劑量為1~2mg/kg·d,口服;對治療有反應的病人血小板計數在用藥一周后可見上升,2~4周達到峰值水平。待血小板數量恢復正常或接近正常,可逐漸減量,小劑量(5~10mg/d)維持3~6個月。對成人ITP,也可一開始即用小劑量潑尼松(0.25mg/kg·d)口服,其緩解率與常規劑量相似,而激素的副作用減輕。當足量的潑尼松應用長達4周,仍未完全緩解者,需考慮其他方法治療。出血嚴重者,可短時期內使用地塞米松或甲潑尼龍靜脈滴注。激素治療ITP的反應率約60%~90%,取決于治療強度、期限和所界定的反應標準。皮質激素治療ITP的作用機制包括:①減少抗體包被的血小板在脾臟和骨髓中的消耗;②抑制脾臟抗血小板抗體的生成;③可能通過抑制骨髓巨噬細胞對血小板的吞噬作用,促進血小板生成;④降低毛細血管通透性,改善出血癥狀。
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