肝功能檢查對肝硬化的診斷和治療都有重要意義。現將常用的肝功能檢查項目介紹如下。

(1)血清谷丙轉氨酶(ALT)：人體組織中以肝臟內ALT最豐富，任何原因引起的肝細胞損害均可使血清內ALT升高，是檢測肝細胞最敏感的一項指標。ALT升高主要見于各型肝炎的急性期和活動期，當肝硬化進展或伴有肝細胞損傷的肝炎活動時ALT就可升高。但必須排除各種膽系、胰腺及心肌炎、大葉性肺炎等疾病。

(2)谷草轉氨酶(AST)：肝細胞內也含有谷草轉氨酶,肝細胞損傷時，AST可升高，但不如ALT 敏感，當肝細胞嚴重壞死時，AST活力高于ALT。如果沒有心臟疾患(如心肌梗死)、AST和ALT 同時升高，則揭示肝細胞受損。

(3)血清膽紅素測定：血清膽紅素并不反映是否存在肝硬變，但可提示黃疸的性質。肝細胞性黃疸時，血中直接膽紅素和間接膽紅素均增高，以間接膽紅素增高為主。

(4)血清蛋白測定：蛋白代謝是肝臟代償能力的重要表現，是肝臟慢性疾病損害后的反映。肝硬化時往往白蛋白合成減少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，說明肝臟代償能力越差。

(5)蛋白電泳：蛋白電泳出現γ-球蛋白比例增加，提示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代償時，γ-球蛋白增高最為顯著。

(6)凝血酶原時間測定：當肝實質細胞受損時，肝臟合成的多種凝血因子可減少。當肝功能嚴重受損時，凝血酶原時間測定是一項較為敏感的指標，肝硬化晚期時凝血酶原時間延長。

(7)堿性磷酸酶(AKP)：在肝硬化時無特異性，多出現在梗阻性黃疸、原發性膽汁性肝硬化和肝內腫瘤時。

(8)γ-轉肽酶：在淤膽型肝炎、慢性活動性肝炎、進行性肝硬化和原發性肝癌時升高較明顯。

(9)免疫球蛋白測定：肝炎后肝硬化以IgG及IgA增高多見，多以IgG增高為主。原發性膽汁性肝硬化時IgM增高，酒精性肝炎硬化時IgA增高常見。