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外傷性腦梗的治療

灶狀梗死以常規內科治療為主，早期給予鈣離子拮抗劑(calcium antagonist)和神經營養藥物治療，對范圍稍大、病情較重的病人，可予小劑量脫水及激素治療，恢復期應重點加強功能鍛煉。兒童外傷性腦梗死多發生于基底核區，梗死范圍較局限，同時兒童大腦側支循環建立迅速，恢復供血能力強。因此預后較好，復查CT有時可見低密度灶消失。顱腦外傷合并大血管梗死將嚴重影響病人的預后，這主要取決于梗死灶內殘存的腦血流量(CBF)，一般 CBF保持在25ml/(kg·min)時，恢復較好。因此，對梗死面積較大者應積極行抗腦水腫和改善微循環治療，提高局部腦血流量，防止腦軟化。對外傷性腦梗死病人采用溶栓治療也可獲得良好效果。治療時機宜在發病后3～6小時內。外傷后的急性腦梗死患者，在除外顱內出血時，6小時內行溶栓治療，外傷后的遲發性腦梗死患者如能及時發現24小時內行溶栓治療，也可改善癥狀。采用溶栓治療外傷性腦梗死應十分慎重，特別是對溶栓過程中必須動態監測病人的凝血機制，觀察意識狀態、顱內壓和神經系統癥狀體征變化，及時發現出血傾向，同時要維持人體內環境的穩定。

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