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成人股骨頭缺血性壞死的原因

成人股骨頭缺血性壞死或非外傷性股骨頭缺血性壞死可并發于多種內外科疾病。可以認為下列疾病是股骨頭缺血壞死發病有關的高危因素。

1.腎上腺皮質功能亢進或外源性皮質類固醇增多臨床上常見到系統性紅斑狼瘡、牛皮癬、重型支氣管哮喘等病人因長期或間斷大劑量使用腎上腺皮質類固醇(以下簡稱類固醇)而發生股骨頭缺血性壞死。

2.酗酒：長期酗酒者股骨頭缺血性壞死的發生率在10%-20%之間。這些病人中，胰腺炎、脂肪肝、營養不良及忽略的外傷的發生率較高。

3.減壓病(潛水病)：McCallum對工作者進行普查，發現骨壞死的發病率為20%，以后又在海軍潛水員及采集貝類動物潛水員中發現本病。深水工作時，潛水員吸入壓縮空氣后，其血液及組織中含有高濃度氮。當潛水員快速上浮而迅速減壓時，機體中的氮溶解度迅速降低并釋出而成游離氮。又因氮易溶于脂肪，故易積聚在富有脂肪的骨組織內，造成髓內血管內外阻塞而導致骨缺血壞死。同樣，高空飛行員從正常大氣壓迅速上升至低氧環境時，亦可產生類似情況。

4.高歇病：本病又稱腦苷脂病，系類脂質代謝紊亂性疾病，為常染色體隱性遺傳。主要是網狀細胞內有大量腦苷脂的積儲而形成高歇細胞擠壓髓內毛細血管，使髓內血供減少或阻斷，骨小梁壞死、吸收。骨骼病變可見于股骨下端。全身癥狀有肝脾腫大，皮膚色素沉著，球結膜出現黃斑等。

5.鐮形細胞病：是因紅細胞結構異常所引起的一種遺傳性異常血紅蛋白癥，多見于黑人，以尼日利亞和幾內亞發病率為最高，女性多見，起病年齡多在11-15歲。紅細胞變成鐮刀形、長半月形或其他畸形，失去正常紅細胞的柔韌性和變形性以致無法通過血管和血管竇交界處，導致血管內梗死，常伴血稠度增加，血流停滯，骨髓纖維化，髓腔變窄，骨梗死等而出現廣泛骨壞死和硬化。缺血壞死病變亦可累及肱骨頭，椎體及長骨。

6.放射治療：女性宮頸癌進行放療時，盆腔附近為多次放射集中區。大劑量照射除能直接殺傷骨髓細胞和骨細胞外，還能引起骨內動脈炎，后期出現管腔狹窄或閉塞而導致股骨頭缺血壞死。

股骨頭缺血性壞死還可見于痛風、庫欣綜合征。軟骨營養不良、鐵中毒糖尿病、粘多糖代謝病、胰腺炎、血友病、燒傷、妊娠、赭黃病、慢性腎病、血管硬化、紅細胞增多癥、閉塞性脈管炎、甲狀腺功能減退等。

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