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認識強直性脊柱炎

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發(fā)現(xiàn)從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發(fā)現(xiàn)有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發(fā)現(xiàn)本病具有強力的HLA-B27抗原。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節(jié)炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節(jié)炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為血清陰性脊柱骨關節(jié)病，現(xiàn)在看來亦不確切，因為并不存在有血清陽性脊柱骨關節(jié)病，同樣屬于此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節(jié)炎、腸源性關節(jié)炎、兒童期慢性關節(jié)炎等。

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節(jié)病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節(jié)的纖維化和骨性強直。

在發(fā)病率方面，白種人的發(fā)病率為0.05%，多見于男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發(fā)現(xiàn)女性病例，無論在臨床表現(xiàn)與X線表現(xiàn)，都進展較慢。由于癥狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現(xiàn)象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據(jù)正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25%的X線表示出骶髂關節(jié)和脊柱炎表現(xiàn)。假使將這種亞臨床型和輕型的都統(tǒng)計在內，本病的發(fā)病率可高達1.5%。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5%患有強直性脊柱炎產生發(fā)生率高低不一致的原因是對骶髂關節(jié)炎的診斷標準不一，使發(fā)生率有顯著差別。必須指出，不是凡發(fā)現(xiàn)有骶髂關節(jié)炎且伴有癥狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

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