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如何確定屬于哪一種溶血性貧血?

確定溶血性貧血可根據(jù)需要選作下列特殊試驗(yàn)。

1、紅細(xì)胞形態(tài)觀察：成熟紅細(xì)胞形態(tài)改變可為溶血性貧血診斷提供重要的線索。

2、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)：是反映紅細(xì)胞表面面積與容積比例關(guān)系的一種檢驗(yàn)方法。如紅細(xì)胞表面面積/容積比例縮小。

3、抗人球蛋白試驗(yàn)(Coombs試驗(yàn))：測(cè)定體內(nèi)有無不完全的抗體。直接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定患者紅細(xì)胞上有無附著不完全抗體，間接抗人球蛋白試驗(yàn)是測(cè)定患者血清中有無不完全抗體，抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，表示自體免疫溶血性貧血。

4、酸化血清溶血試驗(yàn)(Ham試驗(yàn))：即將患者紅細(xì)胞與加有1/6N鹽酸的同型正常血清混合。37℃溫箱中孵育1-2小時(shí)后，可見溶血現(xiàn)象，即為陽性，陽性結(jié)果表示陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。糖水溶血試驗(yàn)也作為診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿之過篩試驗(yàn)。

5、高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)：正常高鐵血紅蛋白還原率>75%，G-6PD缺乏時(shí)還原率降低。此外，熒光點(diǎn)試驗(yàn)、抗壞血酸-氰化物試驗(yàn)及(或)變性珠蛋白小體生成試驗(yàn)陽性結(jié)果也表示G6PD缺乏。

6、自溶血試驗(yàn)：溶血能被ATP糾正而不被葡萄糖糾正提示丙酮酸激酶缺乏。

7、異丙醇試驗(yàn)及(或)熱變性試驗(yàn)：陽性結(jié)果表示不穩(wěn)定血紅蛋白。

8、血紅蛋白電泳和抗鹼血紅蛋白試驗(yàn)：用于診斷地中海和其他血紅蛋白病。

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