心功能不全的分類

心功能不全按照不同在方法可以分為不同在種類。

一 按心力衰竭發(fā)展的速度可分為急性和慢性二種，以慢性居多。急性者以左心衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫。

二 根據(jù)心力衰竭發(fā)生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循環(huán)淤血;右心衰竭以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)。

三 收縮性或舒張性心力衰竭 因心臟收縮功能障礙致收縮期排空能力減弱而引起的心力衰竭為收縮性心力衰竭。臨床特點是心腔擴(kuò)大、收縮末期容積增大和射血分?jǐn)?shù)降低。絕大多數(shù)心力衰竭有收縮功能障礙。充血性心力衰竭時舒張功能異常的重要性，近年來日益受到重視。它可與收縮功能障礙同時出現(xiàn)，亦可單獨存在。舒張性心力衰竭是由于舒張期心室主動松弛的能力受損和心室的順應(yīng)性降低以致心室在舒張期的充盈受損，心室壓力-容量曲線向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒張末期壓增高而發(fā)生心力衰竭，而代表收縮功能的射血分?jǐn)?shù)正常。舒張性心力衰竭的發(fā)生機(jī)制有：①左室松弛受損。特別如在心肌缺血時，心肌肌漿網(wǎng)攝取Ca2+的能力減弱，心肌細(xì)胞內(nèi)游離Ca2+的水平降低緩慢，致主動松弛受損;②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纖維化)，舒張期心肌擴(kuò)張能力減弱(順應(yīng)性降低)。單純舒張性心力衰竭常見于有顯著心肌肥厚、心腔大小正常并心率增快者，如高血壓心臟病的向心性肥厚期;主動脈瓣狹窄;肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。

四 按癥狀的有無可分為無癥狀性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。無癥狀性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分?jǐn)?shù)降至正常以下(<50%)而尚無心力衰竭癥狀的這一階段。可歷時數(shù)月到數(shù)年。業(yè)已證實，這一階段已有神經(jīng)內(nèi)分泌的激活。