多發性硬化容易與哪些疾病混淆?

1.急性播散性腦脊髓炎(ADEM)兩者同屬于炎性脫髓鞘性疾病，急性期兩者不易區別。急性播散性腦脊髓炎病前多有感染史或疫苗接種史，MS則無。起病常較.MS更急，迅速達高峰，病情亦較嚴重，常伴發熱、頭痛劇烈或神經根放散痛、腦膜刺激征、抽搐、意識障礙，欣快、球后視神經炎等少見。病程比MS短，經治療后1個月即恢復，治愈后不再復發。ADEM是急性脊髓橫斷性損害，呈對稱性炎性脫髓鞘樣改變，全身炎癥反應明顯，腦脊液細胞數和蛋白均增高。

2.球后視神經炎球后視神經炎多為雙眼同時發病，表現為視力急劇下降，并伴有眼球疼痛，無中樞神經受損的癥狀和體征，查有視乳頭水腫，經治愈后一般不復發。MS在病程中常侵犯視神經，導致視力障礙，早期易與單純球后視神經炎混淆，大多數學者認為25%～35%的視神經炎可發展為MS。但視神經炎多損害單眼，常伴有中心暗點加周邊視野缺損，且病程中無緩解復發的特點。MS常先后兩眼均受累，少有中心暗點，有明顯緩解與復發。

3.橫貫性脊髓病與早期脊髓型MS有時不易鑒別。本病病前多有病毒感染史，急性起病，發熱，開始時雙下肢感覺異常，常伴有背痛及腿痛，病情在24～48小時內達高峰，雙下肢癱瘓，尿潴留或失禁。開始時常為軟癱，偶為痙攣性癱瘓，以后很快變為痙攣性癱瘓。有傳導束型感覺障礙，腦脊液淋巴細胞為50～100×10的6次方/L，蛋白l～1.2g/L，病程中無緩解復發，常留有較重的后遺癥。而MS起病相對緩慢，病灶較彌散，兩側不對稱，緩解復發多見，腦脊液白細胞多正常或輕度增高。

4.多發性硬化由于在磁共振檢查上的表現與腦部腫瘤相似，容易混淆，故易被誤 診為腦腫瘤。因此，除磁共振檢查外，還應結合肌電圖、腦脊液檢查及臨床表現， 對MS進行確診。