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系統性紅斑狼瘡的病理改變及分型

狼瘡性腎炎的組織學改變可以分為活動性指標(A1)和慢性化指標(CI)。腎小球病變中，活動性指標包括：細胞增殖、纖維素樣壞死、核碎裂、細胞性新月體、透明樣血栓、白金耳樣改變和白細胞浸潤，慢性化指標為腎小球硬化和纖維性新月體。腎小管間質病變中，活動性指標為單個核細胞浸潤，慢性化指標包括間質纖維化和腎小管萎縮。根據1982年WHO提出的分類標準，將狼瘡性腎炎按病理改變差異分為六型：

Ⅰ型：正常腎小球

a、光鏡、電鏡及免疫熒光均無異常改變;

b、光鏡下正常，但免疫熒光和/或電鏡下見系膜區免疫復合物沉積。

Ⅱ型：系膜病變

a、系膜基質增寬或伴輕度系膜細胞增殖

b、中等度的系膜細胞增殖

Ⅲ型：局灶節段性腎小球腎炎(伴輕或中度系膜病變)

a、括動性壞死病變

b、活動性及硬化病變

c、硬化性病變

Ⅳ型：彌漫增殖性腎小球腎炎(系膜-毛細血管內增殖/廣泛內皮下沉積物)

a、無明顯結節性病變

b、括動性壞死性病變

c、活動性及硬化性病變

d、硬化性病變

Ⅴ型：膜性腎小球腎炎

a、單純性膜性腎病

b、伴Ⅱ型病變

c、伴Ⅲ型病變

d、伴Ⅳ型病變

Ⅵ型：進行性硬化性腎小球腎炎

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