原發性巨球蛋白血癥與MM
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原發性巨球蛋白血癥與MM
原發性巨球蛋白血癥的特點是血清中出現大量單克隆免疫球蛋白IgM,骨髓中有淋巴漿細胞樣細胞(lymphoplasmacytoid cell)增生、浸潤與MM相似,均多發于老年人,血清中又都可有大量單克隆IgM,因此需與IgM型MM鑒別。對于是否存在IgM型MM,既往曾有爭論,目前認為的確存在IgM型MM其與原發性巨球蛋白血癥的鑒別要點如下:
(1)原發性巨球蛋白血癥骨髓中是淋巴細胞樣漿細胞增生:該細胞形態類似淋巴細胞多于類似漿細胞,僅在少數情況下類似漿細胞多于類似淋巴細胞,但仍不同于幼稚漿細胞(骨髓瘤細胞)。MM骨髓中是漿細胞增生,且可見到骨髓瘤細胞(原始漿細胞幼稚漿細胞、異型漿細胞)。
(2)多發性溶骨性病變常見于MM:原發性巨球蛋白血癥一般無溶骨性病變。
(3)高鈣血癥、腎功能不全多見于MM而少見于原發性巨球蛋白血癥。
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