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原發(fā)性巨球蛋白血癥與MM

原發(fā)性巨球蛋白血癥的特點(diǎn)是血清中出現(xiàn)大量單克隆免疫球蛋白IgM，骨髓中有淋巴漿細(xì)胞樣細(xì)胞(lymphoplasmacytoid cell)增生、浸潤與MM相似，均多發(fā)于老年人，血清中又都可有大量單克隆IgM，因此需與IgM型MM鑒別。對于是否存在IgM型MM，既往曾有爭論，目前認(rèn)為的確存在IgM型MM其與原發(fā)性巨球蛋白血癥的鑒別要點(diǎn)如下：

(1)原發(fā)性巨球蛋白血癥骨髓中是淋巴細(xì)胞樣漿細(xì)胞增生：該細(xì)胞形態(tài)類似淋巴細(xì)胞多于類似漿細(xì)胞，僅在少數(shù)情況下類似漿細(xì)胞多于類似淋巴細(xì)胞，但仍不同于幼稚漿細(xì)胞(骨髓瘤細(xì)胞)。MM骨髓中是漿細(xì)胞增生，且可見到骨髓瘤細(xì)胞(原始漿細(xì)胞幼稚漿細(xì)胞、異型漿細(xì)胞)。

(2)多發(fā)性溶骨性病變常見于MM：原發(fā)性巨球蛋白血癥一般無溶骨性病變。

(3)高鈣血癥、腎功能不全多見于MM而少見于原發(fā)性巨球蛋白血癥。

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