偏癱肢體發(fā)僵的原因

偏癱是中風(fēng)常見(jiàn)的表現(xiàn)。在中風(fēng)急性期，癱瘓肢體的肌力呈現(xiàn)不同程度的減退，嚴(yán)重者一點(diǎn)兒也不能動(dòng)。此時(shí)別人若移動(dòng)或伸屈病人的肢體，常會(huì)感到阻力較小，這叫作肌張力減低。隨著病情的好轉(zhuǎn)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)肌張力逐漸增高。一般來(lái)說(shuō)，肌張力增高開(kāi)始是一種好現(xiàn)象，往往是肌力恢復(fù)的前奏。但是，若隨后肢體肌力增加緩慢，肌張力的進(jìn)一步增高就會(huì)限制肢體活動(dòng)范圍，甚至最后形成攣縮，給進(jìn)一步康復(fù)造成極大困難。

偏癱恢復(fù)期的肌張力增高是一種普遍的現(xiàn)象，這也就是病人為什么會(huì)感到肢體發(fā)僵，甚至形容肢體像一根棍似的原因。大多數(shù)病人癱瘓的上肢因屈肌張力高而不易伸直，下肢則因伸肌張力高而不易彎曲，走路時(shí)即呈現(xiàn)下肢劃圈狀的步態(tài)。這種肌張力增高的程度因原來(lái)癱瘓程度的不同而有所區(qū)別，但均持續(xù)存在。肢體發(fā)僵的感覺(jué)往往早晨起來(lái)時(shí)較重，稍事活動(dòng)后減輕;天冷或陰天時(shí)較重，天暖或晴天時(shí)較輕。在這種狀況下，病人常以為是病情的波動(dòng)或反復(fù)，實(shí)際上是肌張力增高限制了肢體活動(dòng)范圍的緣故。

為了減輕肌張力增高對(duì)肢體活動(dòng)的影響，在癱瘓?jiān)缙诩磻?yīng)注意前面講過(guò)的保持肢體功能位和進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以及在恢復(fù)期盡早開(kāi)始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的鍛煉。當(dāng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)尚不能達(dá)到關(guān)節(jié)活動(dòng)應(yīng)有的范圍時(shí)，應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來(lái)補(bǔ)充。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意，不論被動(dòng)運(yùn)動(dòng)或主動(dòng)鍛煉都要循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)和過(guò)度。一時(shí)達(dá)不到的功能要求，不可強(qiáng)硬去達(dá)到。例如，關(guān)節(jié)伸不直時(shí)，不能生拉硬拽;下肢肌力不夠時(shí)，不可硬把病人架起來(lái)拖著走，否則會(huì)造成肌肉和韌帶的拉傷，甚至發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。

病人自己能活動(dòng)以后就比較好辦了。在堅(jiān)持按摩的隨著肌力的改善，可逐步增加各關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，肌張力增高也就會(huì)逐漸有所減輕。當(dāng)然，在這一過(guò)程中也要注意運(yùn)動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量的掌握，否則仍會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷。此外，天氣變化時(shí)要注意增減衣物，天冷季節(jié)可在室內(nèi)活動(dòng)。

對(duì)絕大多數(shù)肌張力增高的偏癱病人來(lái)說(shuō)，以上措施如運(yùn)用得當(dāng)并持之以恒，肢體發(fā)僵雖不一定能完全消失，也可控制在一定程度。只有少數(shù)肌張力極度增高者需要醫(yī)生給予藥物等輔助治療。不過(guò)有些藥物的副作用較大，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)使用。

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