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正常壓力腦積水的診斷

由于正常壓力腦積水在臨床癥狀及影像表現(xiàn)上易與癡呆、腦萎縮所導(dǎo)致的腦室擴(kuò)大相混淆，而病因不同，采用的治療方法也完全不同，因此，對正常壓力腦積水進(jìn)行正確診斷非常重要。

1、 CT ：可以顯示腦室的大小、皮層萎縮的程度及相關(guān)的病變。在正常壓力腦積水中，腦室明顯擴(kuò)大，同時出現(xiàn)腦溝加深，但兩者不成比例，而以腦室擴(kuò)大更明顯。在有些病人，腦室周圍低密度是重要的表現(xiàn)。

2、 MRI ：可以區(qū)分流動的腦脊液和靜止的腦脊液，通過測量腦脊液通過導(dǎo)水管的流速，來區(qū)別導(dǎo)水管梗阻或交通、萎縮性腦室擴(kuò)大或腦積水性腦室擴(kuò)大等。

3、 同位素腦池掃描 ：通過腰穿，將放射性核素注入到蛛網(wǎng)膜下腔，分別于 4 、 24 、 48 和 72 小時進(jìn)行腦掃描。正常情況下同位素在腦凸面流動而不進(jìn)入腦室， 48 小時后大腦表面的同位素完全消失。在原發(fā)性正常壓力腦積水患者，同位素進(jìn)入腦室內(nèi)并滯留達(dá) 72 小時，而腦凸面無聚積?；蛲凰剡M(jìn)入腦室，也聚積在腦凸面。

4、 腰穿：側(cè)臥位時腦脊液壓力低于 180mmH 2 O ，腰穿后病人癥狀和體征常暫時改善。

5、 持續(xù)顱內(nèi)壓描計：持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓 48 ～ 72 小時，可發(fā)現(xiàn)兩種壓力變化情況。一種壓力基本穩(wěn)定，波動很小，平均顱內(nèi)壓在正常范圍內(nèi);另一種可見顱內(nèi)壓力有陣發(fā)性升高，呈鋸齒形高波或高原波，約占測壓時間的 10 %左右，其余時間的顱內(nèi)壓也常處于正常的上界或輕度升高。臨床上后一種對外科治療有效。

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