病毒性心肌炎的診斷要點

1、病史：發病前1～3周有上呼吸道感染和腹瀉等腸道感染的癥狀。

2、無心臟病史：健康者在近期病毒感染后突然出現與發熱不成比例的持續性竇性心動過速 ，各種房或室性心律失常及傳導阻滯，不能解釋的心臟增大或充血性心衰。

3、心電圖：ST段水平或下斜型壓低(>0.5mV有意義)或ST段抬高，T波倒置及異常Q波。頻發房早或室早、室上性、室性心動過速，Ⅰ-Ⅲ度房室傳導阻滯，束支傳導阻滯等。

4、X線：可見心臟擴大，重者可有肺瘀血。

5、超聲心動圖：輕者無改變，重者可有室壁運動減弱，射血分數下降，心包積液。

6.實驗室檢查：

①白細胞數升高、血沉增快、血清心肌酶CK、CK-MB、AST及LDH增高;

②恢復期血清(距首次抽血2～3周)較早期血清中柯薩奇病毒或其他病毒的中和抗效價升高≥4倍，或1次抗體效價≥1:640者為陽性;

③有條件的可從糞便和咽拭子中分離出病毒。

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