現(xiàn)代醫(yī)學治療再障的原則
現(xiàn)代醫(yī)學治療再障的原則
現(xiàn)代醫(yī)學主要以雄激素,骨髓移植,免疫抑制劑為主。西藥雄激素是治療慢再障的主要藥物之一且有一定療效,據(jù)有關調(diào)查:康力龍有效率59.5%,緩解率30%, 康力龍-葉秋堿有效率80%,緩解率約40%,療程約2-7個月/療程,維持治療至少2個月停藥,雖然雄性激素對本病有較好的療效,但是維持治療對鞏固和提高本病臨床效果與療程明顯相關,切忌突然停藥及減藥過快,隨著效果的明顯,病人出現(xiàn)副作用,在經(jīng)濟價格上雖然相對較低,但從用藥到停藥(甚至終身維持服藥)的過程相當漫長,久而久之,對病人也是一種無形負擔。
免疫抑制劑環(huán)飽菌素A(CSA)是治療急性及重型再障的免疫抑制劑之一,臨床常規(guī)用量10-20mg/kg.d,60天后逐漸減量,小劑量長期服用,才能達到療效,但是副作用甚多,如:腎毒性、消化道反應、多毛、手顫、神經(jīng)末梢感覺異常等,綜上所述CSA是目前西醫(yī)臨床運用最多的免疫制劑之一。但是由于價格昂貴,且用藥周期長,腎毒性強等客觀因素,在我國經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū),它的運用也只能望梅止渴,望藥興嘆!但由于細胞的移植成功,使再障治療達到新的里程碑。據(jù):美國西雅圖Fread Hutchion癌癥中心的最新質(zhì)量顯示:造血干細胞抑制組89%患者重建充分而穩(wěn)定的造血,15年生存率為69%,可免疫抑制劑,治療組只有44%患者獲得完全或部分緩解或微效,44%無效或死亡,長生存率只有38%,且造血干細胞抑制或免疫抑制治療比較,造血重建迅速而且三系均能恢復,移植后異常克隆性疾病發(fā)生率低(如PNH、惡性腫瘤),但移植相關死亡較高(10-20%),看到這一比較,人們好像看到了曙光,但由于我國屬于發(fā)展中國家,經(jīng)濟還欠發(fā)達,造血干細胞的移植過程復雜,要求較高,且價格昂貴,所以能夠接受移植的為數(shù)不多。
所以廣大再障患者迫切需要一種經(jīng)濟上即能承受,療效又非常穩(wěn)定、可靠的療法來解決病痛,于是人們把目光投向了祖國醫(yī)學。祖國醫(yī)學認為"腎為先天之本,主藏精,精血互生,精足則血旺,腎又主骨生髓,骨髓造血",故腎與造血的關系密切,祖國醫(yī)學認為再障屬"虛勞"范疇,"虛則補之"。