慢性心肌炎及其癥狀

心肌炎在世界各國均屬少見病，而在我國，自70年代后卻成了內、兒科心血管疾病中的"常見病"，有的甚至占了首位。心肌炎果真常見嗎?為此，對心肌炎重新認識一下可能是必要的。

在上一世紀，西方國家對心肌炎亦無認識，將心包炎、胸膜炎和肺炎等均診斷為心臟炎，對感染和心血管病變所致的胸部癥狀也歸于心肌炎，所以慢性心肌炎成為當時慣用的籠統診斷。直至本世紀初，仍有人將高血壓引起的心臟病歸于心肌炎的范疇。

輕者可無癥狀或癥狀輕微，多數患者可有發熱，乏力，胸悶，心悸，心前區隱痛，心動過速或心律不齊等，部分患者可有頭暈，惡心，食欲不振，在重癥患者出現心衰時，可有心悸，氣短，端坐呼吸，水腫等癥狀。

輕者心臟不大，或只有暫時性擴大，原發感染控制后，絕大多數可自行恢復。心臟顯著擴大者，說明病變廣泛而嚴重。心動過速較為多見，心率增快多與體溫升高不相稱，心率過慢也為心肌炎可疑征象。心尖區第一音減弱或分裂，并可聞及收縮期吹風樣雜音，偶聞舒張期雜音，半數以上患者可有心律失常，嚴重者可出現心力衰竭表現，有奔馬律及交替脈出現，甚至出現血壓下降，心源性休克。