給嚴重的ITP病人輸注血小板

任何藥物引起嚴重骨髓抑制導致嚴重血小板減少時都可引起出血。對化療引起的短期血小板顯著減低，可用小劑量的皮質激素治療，例如潑尼松5-10mg每天2次，但有胃潰瘍的病人不宜使用。給嚴重的血小板減少而出血的病人輸注新鮮血，能起到止血作用，但作用短暫。給患者輸注血小板，血小板數增加止血效果雖然更好，但由于血小板在體內破壞甚速，故血小板增加是短暫的，止血療效也難持久;加之反復輸注血小板又有產生同種抗血小板抗體的危險性，所以輸注血小板不能作為常規治療，目前只適用于嚴重出血病例。

嚴重的血小板減少時要輸注血小板，但不宜動輒即輸注，不適宜的積極輸注不但浪費寶貴的資源和經費，也易導致抗體產生，在今后關鍵時刻真正需要輸注時不能產生應有的效果。

1、血小板輸注的指征：單純血小板計數低不一定是需要輸血小板的指征。如果血小板功能正常，血小板高于40×109/L。時很少發生自發性出血。

2、輸注血小板的適應證：血小板輸注一般分為抗原抗體復合物所致，約90%的多次輸血患者血小板PLal人為陽性，但這種特殊反應的發生率不高。如發生此種情況則較為嚴重，應不能再輸血小板。

3、許多反復接受血小板輸注的病人，對隨機供血者的血小板輸注無效。/無效/的定義是兩次連續輸注血小板后，每次無法得到血小板增值。輸送后1小時測定血小板數是否上升可區別為同種免疫或其他原因造成的血小板破壞。除巨脾和感染性休克外，免疫學破壞是血小板快速破壞的主要原因。此種情況下可預先輸注大劑量丙種球蛋白20-25g/天，暫時封閉抗體，然后輸注血小板，可短期提高血小板。