急性乙型肝炎臨床特點

無黃疸型乙型肝炎：無黃疸者遠較黃疸者為多，但不易發(fā)現(xiàn)。常是僅有輕度血清轉(zhuǎn)氨酶增高的亞臨床疾病;或有食欲不振、惡心，低熱、不適等非肝病特異癥狀;即使有較明顯的癥狀，因無黃疸，也可能被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎。

黃疸型乙型肝炎：臨床過程也比甲型肝炎緩和。黃疸前期大多有發(fā)熱，少數(shù)小兒可有高熱，大多僅持續(xù)1-3日，少數(shù)可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道癥狀。腸胃道癥狀可有食欲不振、惡心、嘔吐;嬰兒常有腹瀉，與膽汁中膽酸減少、消化功能減弱有關(guān)。有的小兒有與肝區(qū)無關(guān)的腹痛，劇烈者可被誤診為膽道蛔蟲癥或急性闌尾炎。約有10%的病兒有肝外表現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎或皮疹較常見。還可有丘疹性肢皮炎，表現(xiàn)發(fā)熱;面部和四肢的紅斑-丘疹性皮炎，不癢，非復(fù)發(fā)性;淋巴結(jié)腫大;肝大。黃疸期尿色加深，可較早被細心的家長發(fā)現(xiàn);繼而出現(xiàn)鞏膜和皮膚黃染，大都較輕。絕大多數(shù)病兒肝臟腫大，年齡愈小愈明顯;脾臟也常有一過性腫大。有些小兒出現(xiàn)顏面毛細血管擴張、蜘蛛痣和肝掌，因小兒肝臟的解毒滅活功能較低下，這些表現(xiàn)不說明病情慢性化。血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶恤(ALT)顯著增高。

恢復(fù)期在2-4周內(nèi)黃疽消退、ALT下降正常;肝臟可在2-3個月內(nèi)恢復(fù)原狀。絕大部分小兒急性乙型肝炎完全恢復(fù)，6個月內(nèi)清除HBsAg，近80%抗HBs血清轉(zhuǎn)換，1年內(nèi)幾乎均有抗HBs轉(zhuǎn)換。與成人比較，小兒急性乙型肝炎發(fā)病較急，全身癥狀較明顯。前驅(qū)期的上呼吸道和胃腸道癥狀較突出。黃疸較輕微而肝腫大較明顯。病期較短，一般2-4周。

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