激素性股骨壞死的病變特點

激素性股骨壞死的病變主要是為髖部疼痛，呈隱漸性鈍痛，常位于腹股溝區，輕度跛行，站立或行走時活動明顯，休息后見輕，并向下放射至大腿，臂部、膝部，有的出現腰背痛。

一、與血管有關的病變

1、血管病變：可以分為骨外和骨內血管阻塞。阻塞可發生于：動脈、靜脈或毛細血管床，因為股骨頭壞死好發于糖尿病及酗酒者，通常伴有高血脂、高血壓和冠狀動脈粥樣硬化，因此外Chandler等將股骨頭壞死稱之為/髖關節冠狀動脈病/。

2、血管栓塞與血管內凝血。栓塞原因有脂肪栓塞、鐮狀細胞或氮氣氣泡栓塞：脂肪肝是引起脂肪栓塞的脂肪栓子的主要來源，脂肪栓子水解產生游離脂肪酸又會損害血管內皮細胞、加重阻塞。氮氣氣泡栓塞見于減壓病。鐮狀細胞貧血變形的紅血球球可使髓內毛細血管和靜脈內血液粘稠度增高和血管阻塞。作為中間環節，血管內凝血過程可被各種危險因子所激活。例如胰腺炎釋放脂肪水解酶使骨髓脂肪水解產生的游離脂肪酸對內皮細胞有毒性作用可以引起血管內凝血。

二、股骨頭的病變

骨骺滑脫可見于甲狀腺機能減退、使用生長激素以及放射治療病人。發生股骨頭骨骺滑脫時骨骺向外上方移位、干骺端外旋使得外側骨骺動脈扭曲，影響骨骺供血。先天性髖關節脫位出現外展和內旋，髂腰肌和關節邊緣壓迫旋股內動脈影響股骨頭血供。

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