激素為何能引起股骨頭壞死呢?

激素性股骨頭缺血性壞死的發(fā)病機(jī)制有兩種學(xué)說：

1、骨質(zhì)疏松學(xué)說。激素能使原有成骨細(xì)胞的骨膠原合成減慢，并阻礙前成骨細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)變，同時激素直接刺激破骨細(xì)胞活動，間接地使甲狀旁腺素分泌增多，從而減少鈣從腸道吸收，影響腸道內(nèi)鈣的運(yùn)送，使骨吸收增加，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨小梁變細(xì)和消失。在此基礎(chǔ)上易因輕微壓力而發(fā)生骨小梁細(xì)微骨折，由于細(xì)微損傷的積累，對機(jī)械抵抗力降低，導(dǎo)致應(yīng)力集中、從而出現(xiàn)塌陷，壓縮區(qū)可見被壓縮的髓細(xì)胞和毛細(xì)血管壞死，最終導(dǎo)致骨缺血性壞死。

2、血管和血液動力學(xué)變化學(xué)說。有人認(rèn)為激素引起末梢動脈血管炎，血管內(nèi)壁易因血液粘滯度增加。腎移植術(shù)后患者出現(xiàn)全身脂肪栓塞、并出現(xiàn)患者有雙股骨缺血性壞死，因此推想骨內(nèi)脂栓來源于脂肝，脂栓阻塞關(guān)節(jié)軟骨下骨微血管、造成骨質(zhì)缺血而死。激素療法能導(dǎo)致血液凝固性增高。使靜脈發(fā)生栓塞，這些細(xì)微靜脈栓塞，在骨硬殼內(nèi)會形成骨內(nèi)高壓，導(dǎo)致骨微循環(huán)障礙，而使骨缺血壞死，激素產(chǎn)生股骨頭內(nèi)小血管的炎癥，影響骨細(xì)胞的血供，導(dǎo)致骨細(xì)胞對脂肪的代謝功能，造成骨細(xì)胞內(nèi)脂肪的大量堆積，增加了骨內(nèi)壓又加速了骨細(xì)胞的死亡。

以上各種學(xué)說，表明激素性股骨頭壞死是一個綜合的因素。