頸椎間盤損傷造成神經(jīng)根損害的原因

由于頸椎后縱韌帶的側(cè)方較為薄弱，在暴力作用下造成椎間盤損傷，椎間盤纖維環(huán)破裂，向后方突出的髓核容易突向椎管的側(cè)后方而使神經(jīng)根受到刺激或壓迫，而且神經(jīng)根從脊髓發(fā)生部到神經(jīng)根的出口處距離很短，很容易受到髓核擠壓而導(dǎo)致?lián)p害。

當(dāng)椎間盤髓核離開其原有位置而向外突出時(shí)，其內(nèi)容物很快引起周圍組織的炎癥性反應(yīng)，造成炎性細(xì)胞的侵潤和炎性因子的滲出，可刺激神經(jīng)根而導(dǎo)致其疼痛和損傷;突出的髓核較大時(shí)，尚可直接對神經(jīng)根造成機(jī)械性壓迫，直接使其受到損害。此外，神經(jīng)根的急性壓迫尚可影響其血液循環(huán)，特別是靜脈回流而發(fā)生神經(jīng)根水腫，使神經(jīng)根逐漸增粗;而且由于頸椎神經(jīng)根孔是很小的骨性管道，沒有伸縮性，神經(jīng)根沒有躲讓的余地，因此可以在外傷后受到較為嚴(yán)重的損害。一般而言，突出物越大，神經(jīng)根的損害越重，可以同時(shí)出現(xiàn)該節(jié)段神經(jīng)支配區(qū)域的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙(一般為單側(cè)性)。

椎間盤組織一旦遭受損害，其質(zhì)地、體積、可壓縮性均將發(fā)生改變，在受損椎間盤節(jié)段可以出現(xiàn)應(yīng)力集中現(xiàn)象，使病椎局部負(fù)荷過大，易導(dǎo)致局部組織的勞損及退行性改變，即慢性損傷部位有肉芽組織生長并最終形成骨贅，鉤椎關(guān)節(jié)部的椎體緣及神經(jīng)孔部可發(fā)生增生性改變，黃韌帶變厚且纖維化，進(jìn)一步縮小了已受到擠壓的椎間孔，它反過來又可加重神經(jīng)根的損害。這種慢性的神經(jīng)根的進(jìn)行性損害即是晚發(fā)性神經(jīng)根損害。