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強直性脊柱炎的關節外表現有哪些?

強直性脊柱炎是早期可有乏力，食欲減退，低熱，消瘦和貧血等癥狀。除脊柱受累外，還有其它系統受累。一般來說，以中軸關節癥狀為主者全身癥狀較輕，而四肢關節受累比較嚴重者，全身癥狀比較突出。

1.眼部病變 據統計強直性脊柱炎有4%-33%發生結膜炎或虹膜炎，部分病例虹膜炎先于強直性脊柱炎發病，也有病例在首發癥狀后20年才出現。表現為急性發作，常單側發病，也可雙側受累，出現疼痛、流淚、畏光等。每次發作約4-8周，一般無后遺癥，但常復發。病情越長，發生率愈高。一般需局部或全身糖皮質激素治療。與脊柱炎的嚴重程度無關，有四肢關節病變者較常見。

2.心臟病變 強直性脊柱炎也可影響心血管系統，包括上行性主動脈瓣膜下纖維化，主動脈瓣關閉不全、二尖瓣脫垂及二尖瓣關閉不全、心臟擴大、房室傳導阻滯或束支傳導阻滯、擴張型心肌病和心包炎等，心臟聽診可有雜音。心血管受累與HLA-B27密切相關，男性遠多于女性。心臟病變的發生率隨病程及年齡而增加。

3.肺部病變 強直性脊柱炎累及肺的主要表現為肺上葉纖維化，肺大皰，有的表現為斑片狀或索條狀陰影，甚至有空洞形成。

4.腎臟病變 強直性脊柱炎患者可有腎淀粉樣病變，占10%病人，但絕大數病例沒有臨床癥狀。

5.神經系統病變 強直性脊柱炎如影響到神經系統，則可表現為馬尾綜合征，即脊髓的尾部受累表現的癥狀：感覺異常，大、小便排泄障礙，小腿和臀部疼痛，無力等，可能為馬尾囊腫和背部蛛網膜憩室膨大所致。診斷依靠磁共振、肌電圖和計算機掃描檢查。病變通常呈進行性，藥物療效差，手術治療可能有效。馬尾綜合征是罕見的并發癥。

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