如何防治左旋咪唑腦炎？

近年來(lái) ,我國(guó)不少地區(qū)發(fā)現(xiàn)一些散發(fā)性腦炎病人病前曾服用過(guò)左旋咪唑 ,有的人在服藥后緊接著發(fā)生腦炎癥狀 ,有的人在服藥后一段時(shí)間內(nèi)才出現(xiàn)癥狀 ,還有少數(shù)病例在兩次或三次服藥后才發(fā)生腦炎。

左旋咪唑是近年來(lái)我國(guó)臨床上常用的一種廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥 ,但是 ,它除具有驅(qū)蟲(chóng)作用外 ,還是一種免疫刺激劑 ,能直接引起變態(tài)反應(yīng)性腦病 ,即變態(tài)反應(yīng)性脫髓鞘性腦炎。如在常規(guī)安全劑量下發(fā)病 ,可排除左旋咪唑中毒性腦病的可能。初次服用左旋咪唑即可導(dǎo)致速發(fā) ( 2～ 3天內(nèi)出現(xiàn)腦炎癥狀 )或遲發(fā) (與服藥時(shí)間相隔 2～ 5周 )不良反應(yīng) ,發(fā)生率為 4. 58/萬(wàn) ,其中 9 1. 1%為青壯年 ;再次服用 ,再次發(fā)病 ,再激發(fā)陽(yáng)性率為 100%。若腦干及下丘腦受累及合并感染 ,可導(dǎo)致死亡 ,死亡率為 4%。如能及時(shí)明確診斷 ,應(yīng)及早給以激素為主的治療 ,同時(shí)輔以必要的脫水劑、神經(jīng)細(xì)胞活化劑 ,抗生素及 B族維生素等 ,以便取得較為滿意的療效。

左旋咪唑致腦炎發(fā)病率雖不高 ,但我國(guó)人口眾多 ,農(nóng)村人群普遍使用左旋咪唑來(lái)治療腸道蛔蟲(chóng) ,按蛔蟲(chóng)感染人群 4億人計(jì)算 ,每年大約有 20多萬(wàn)人可能發(fā)生腦炎 ,因此 ,醫(yī)患雙方均應(yīng)提高對(duì)左旋咪唑可致腦炎的認(rèn)識(shí) ,并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候淘汰使用左旋咪唑。凡遇用左旋咪唑治療禿發(fā)和祛除面疣而誘發(fā)腦炎者 ,應(yīng)及時(shí)停藥 ,必要時(shí)給予激素治療。有資料表明 ,服用左旋咪唑發(fā)生腦炎者 ,治愈后 1～ 4年再度服用仍可發(fā)生類似腦炎的癥狀 ,因此凡服用左旋咪唑出現(xiàn)過(guò)腦炎者 ,應(yīng)絕對(duì)禁止再次服用此藥。