膽囊結石分型

膽囊結石多為膽固醇結石或以膽固醇為主的混合性結石，其形成多與膽汁中的脂質代謝異常和存在著有利于結石形成的因素有關，除了膽囊內的粘液塊、細菌、脫落上皮細胞、炎癥滲出物、異物等可能作為結石核心外，較重要的是膽汁中的膽固醇從溶液中沉淀出、聚積而成結石。其分類方法有：

一、按膽石內所含成份劃分：

1、膽固醇結石：

由于膽汁中所含的膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發者居多，質地堅硬、呈圓形或橢圓形，結石內約含膽固醇98%，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多發結石呈多面或粒狀，X線平片不顯影。

2、膽色素結石：

是我國最多見的一種結石。形狀不定，質軟易碎，剖面無核心或分層，稱/ 東方型結石/。結石由膽色素、鈣鹽、細菌、蟲卵等組成。結石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表為黑色或棕紅色，數目較多，體積較小，常常隨膽汁的排放流動，成為膽總管結石。

3、混合性結石：

不論是膽色素結石或膽固醇結石，在結石形成后，又可以在原來的結石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。于所含成份比例不同，可表現各種顏色和形狀，一般多見的為球形或多面形，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，剖面為層狀，各層色調不一，X線平片?？娠@影。

二、按結石所在部位劃分：

1、膽囊結石：

多為膽固醇和混合性結石。膽石在膽囊內，一般不引起黃疸，也不產生絞痛( 除非卡住了膽囊管)?；颊咂綍r偶有中上腹或右上腹的飽悶感，有時有噯氣、噯酸、腹脹等消化不良癥狀。在吃油膩食物后，癥狀可以加重。也有部分病人可以終身沒有癥狀。

2、總膽管結石：

多見于膽紅素結石。膽石可以原發于總膽管，也可以來自膽囊或肝內膽管。當膽石在總膽管內卡住時，病人出現疼痛，常有黃疸、寒戰、發熱，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣。如此時又有總膽管炎癥時，就能導致高熱、昏迷等嚴重征象。當膽石移動位置或從膽道口排到十二指腸內，病人的黃疸及炎癥癥狀都可趨向消退。

3、肝內膽管結石：

多為膽紅素結石。肝內膽管結石占膽石癥的15%左右。由于膽石較小，呈泥沙樣，容易往下流動，因此多數同時有總膽管結石。病人常從幼年時就有反復發作的腹痛、發冷、發熱、黃疸等病史。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能排出，就轉而進入血液中，這時病人的眼睛、皮膚就會發黃。醫生把這種現象叫作/梗阻性黃疸/。也因為膽道被阻塞，時間一長，討厭的細菌就乘機在膽道中繁殖產生毒素，引起膽道炎。還能進一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白血球超過20.0×109/L，體溫達39℃以上，醫學界把這種現象叫/重癥膽管炎/。

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