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強(qiáng)直性脊椎炎與類風(fēng)濕的區(qū)別

由于強(qiáng)直性脊椎炎與類風(fēng)濕都會(huì)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，所以很多人就認(rèn)為強(qiáng)直性脊椎炎就是類風(fēng)濕，其實(shí)這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。強(qiáng)直性脊椎炎與類風(fēng)濕有著很大的區(qū)別。

①?gòu)?qiáng)直性脊椎炎多于10-20歲發(fā)病，高峰在20-30歲，并隨種族而異，且有明顯的家族史。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見于各年齡組，高峰在30-50歲，并呈世界性分布，無(wú)明顯的家庭史。

②強(qiáng)直性脊椎炎可影響整個(gè)脊椎，一般由腰椎上行發(fā)展，但很少引起肺上葉纖維化，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只影響頸椎，但會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)、胸膜炎積液和肺纖維化。

③強(qiáng)直性脊椎炎絕大多數(shù)為HLA-B27，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大多為HLA-DR4，而HLA-B27與正常人群無(wú)異。而且強(qiáng)直性脊椎炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎二者的治療對(duì)藥物的反應(yīng)各不相同。

④強(qiáng)直性脊椎炎多發(fā)于男性，且類型風(fēng)濕因子呈陰性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則多發(fā)于女性，且類風(fēng)濕因子多呈陽(yáng)性。

⑤強(qiáng)直性脊椎炎常為少關(guān)節(jié)炎，非對(duì)稱性，下肢關(guān)節(jié)受侵多于上肢關(guān)節(jié);大關(guān)節(jié)受累多于小關(guān)節(jié)，且伴有骶髖關(guān)節(jié)炎。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常為多關(guān)節(jié)炎，受侵關(guān)節(jié)呈對(duì)稱性，大小關(guān)節(jié)皆可受累，侵及上肢關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)較侵及下肢關(guān)節(jié)多見，很少出現(xiàn)骶髖關(guān)節(jié)炎。

⑥強(qiáng)直性脊桂炎病理表現(xiàn)主要為肌腱韌帶附著點(diǎn)處的病變，如脊椎纖維環(huán)的鈣化和骨化，脊椎前縱韌帶附著點(diǎn)的骨贅形成等，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要為炎性滑膜炎。強(qiáng)直性脊椎炎可引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎-般不引起臨床上可查出的心臟瓣膜疾病，且常見到類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。

由此可以看出，強(qiáng)直性脊椎炎是一種累及骶髂關(guān)節(jié)、脊椎、脊椎旁軟組織及四肢關(guān)節(jié)的慢性、進(jìn)行性和炎性疾病，是較常見的腰痛痛疾病之一，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有著明顯的區(qū)別。

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