急性病毒性心肌炎禁用激素

急性病毒性心肌炎(爆發(fā)型)是在病毒感染后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)急性心衰，心源性休克，或嚴(yán)重心律失常，病死率高。本病無(wú)特殊療法，一般認(rèn)為，腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)急性病毒感染應(yīng)屆禁忌，因?yàn)榧に乜梢种聘蓴_素的合成，促進(jìn)病毒繁殖和炎癥擴(kuò)散引起感染加重，故多數(shù)學(xué)者主張病毒性心肌炎急性期，尤其是最初2周內(nèi)，病情非危重不用激素。此2例患者短期內(nèi)嚴(yán)重心律失常 (Ⅲ度AVB)，心臟急劇增大(急性心力衰竭)，經(jīng)大劑量激素治療后癥狀緩解明顯。激素對(duì)重癥病毒性心肌炎有效，其可能原因是抑制抗原體抗體作用，減少過(guò)敏反應(yīng)，有利于心肌炎癥、水腫消退，清除過(guò)度強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)和減輕毒素作用有關(guān)。激素雖有可能使病程遷延，卻能使患者渡過(guò)危險(xiǎn)，起到挽救生命的作用。