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多發(fā)性硬化及其診斷依據(jù)

多發(fā)性硬化是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)脫髓鞘病變?yōu)樘攸c的自身免疫性疾病，確切病因及發(fā)病機制迄今不明，許多流行病學資料均提示、推測這種因素可能是病毒性感染。多發(fā)性硬化病變在空間及時間上的多發(fā)性構(gòu)成了多發(fā)性硬化臨床癥狀及體征的主要特點，而病程中復(fù)發(fā)--緩解是本病的重要特點。本病的診斷主要依據(jù)：

①首發(fā)癥狀感覺異常，出現(xiàn)一個肢體無力、麻木，進而排尿困難，以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查異常;

②起病年齡為40歲;

③有緩解、復(fù)發(fā)交替的病史，2次發(fā)作的間隔時間至少1個月，每次發(fā)作癥狀至少持續(xù)24h以上;

④應(yīng)與急性脊髓炎相鑒別：發(fā)病前有上呼吸道、胃腸道感染的癥狀。

任何年齡均可發(fā)病，青壯年多見，起病急，多數(shù)患者2～3d內(nèi)癥狀、體征達高峰，勞累、受涼、負重扭傷為誘因，早期表現(xiàn)病變水平以下弛緩性癱瘓變水平以下所有感覺均消失，表現(xiàn)為大小便潴留，末梢血白細胞正常或輕度升高，腦脊液細胞、蛋白正常或輕度升高，脊髓MRI正常或可見脊髓病變部位脊髓增粗，嚴重腫脹，T2加低像呈高信號改變。

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