原發(fā)性膽總管結(jié)石的診斷依據(jù)

原發(fā)性膽總管結(jié)石常有典型夏科(charcot)三聯(lián)征及惡心嘔吐等胃腸道癥狀。疼痛可向右肩胛部放射。結(jié)石嵌頓在乏特(Vater)壺腹部可出現(xiàn)黃疸，尿色深，大便色淺。 2.肝膽管結(jié)石：病程長，反復(fù)上腹部脹痛，放射到右肩胛部，常有發(fā)冷發(fā)熱。一側(cè)肝膽管結(jié)石可無黃疸，雙側(cè)肝膽管結(jié)石常有夏科三聯(lián)征或Reynolds五聯(lián)征。晚期有門脈高壓癥表現(xiàn)左肝外葉及右后葉結(jié)石多見。 3.有黃疸、劍突下或右上腹肌緊張，壓痛，肝大。膽囊腫大，有壓痛。后期有脾大，腹水等。

其診斷依據(jù)有：

1.白細(xì)胞升高，核左移，血清膽紅素測(cè)定提示為梗阻性黃疸。

2.B超檢查膽管內(nèi)有結(jié)石。

3.口服膽囊造影多膽囊不顯影，PTC，ERCP檢查見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，膽管梗阻等。

4.CT檢查有膽管擴(kuò)張或結(jié)石存在。

5.磁共振膽系成像(MRICP)可顯示膽及膽管前病變。