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膽管結石的治療原則

膽管結石(stone of bile duct)即膽管內形成或存在結石。膽管結石雖然比膽囊結石少見，但也是肝外阻塞性黃疸、嚴重或致命性感染(如膽管炎)、胰腺炎或慢性肝病的最常見原因。膽管結石可無癥狀地排入十二指腸，或長期滯留于膽總管而無癥狀，有時則可部分阻塞終端膽管，從而產生一過性或持續性疼痛、黃疸和感染。大多數膽管結石病人都有在進油脂食后、體位改變后膽絞痛，這是因為結石在膽管內向下移動，刺激膽管痙攣，同時阻塞膽汁流過所致。

主要是外科治療，因為迄今尚無證據說明使用藥物或其他非手術療法能完全溶解或排盡結石。癥狀輕，經支持治療病情有較快好轉時，可待日后擇期手術。全身感染癥狀和局部炎癥均嚴重時，宜早期手術治療。

外科手術的目的是取盡結石，解除膽管梗阻和狹窄，保證手術后膽管引流通暢。手術前要補充液體，應用抗生素控制感染;術后注意合理使用抗生素，防治各種并發癥，加強引流管的護理。隨著內窺鏡技術的發展，目前部分肝外膽管結石可通過內窺鏡的方法取出。手術時先通過胃鏡找到十二指腸處膽總管開口處，然后將導管插入膽總管中，注入造影劑，在X線透視下便可明確是否有結石和結石的部位。在病情允許的條件下，還可將取石鉗等器械送入膽總管內，將結石破碎或取出。

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