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手術(shù)治療腦出血的條件

高血壓腦出血是一種致殘、致死率很高的疾病 ,人們對其有些/談病色變/。以往對此病主要是采用藥物治療 ,但對一些重病人效果不太理想。近年來 ,神經(jīng)外科醫(yī)師通過不斷探索 ,采用手術(shù)的方法使許多垂危病人順利康復(fù) ,甚至/死而復(fù)生/。那么 ,高血壓腦出血病人什么情況下需手術(shù)治療呢 ?

眾所周知 ,人腦是在一個(gè)容積固定的顱腔內(nèi) ,當(dāng)腦出血后 ,血液占據(jù)了顱腔的部分容積,而顱腔大小又不能改變 ,所以勢必使顱內(nèi)壓力升高 ,出血越多 ,顱內(nèi)壓力增高就越明顯。而顱壓升高可使供應(yīng)腦部的血流減少 ,腦組織靜脈回流受阻 ,從而可導(dǎo)致腦缺血、腦水腫。此外 ,出血本身還會壓迫周圍的腦組織結(jié)構(gòu) ,影響神經(jīng)功能。因此 ,出血后 ,病人將表現(xiàn)出不同程度的神志障礙或昏迷不醒 ,半身不遂 ,脈率、呼吸紊亂 ,血壓進(jìn)一步升高等。

手術(shù)的目的在于清除瘀血 ,降低顱內(nèi)壓力 ,使受壓已被破壞的神經(jīng)盡可能獲得恢復(fù)。但手術(shù)消除血腫并非對所有腦出血病人都適應(yīng)。如腦干出血 ,量大而速度快 ,短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)昏迷 ,一般手術(shù)效果差 ,很少成功 ,故不宜手術(shù) ;腦出血后很快呈深昏迷狀態(tài) ,瞳孔不等大或散大 ,血壓極度升高 ,呼吸紊亂 ,說明病情已非常危險(xiǎn) ,即使手術(shù)也難奏效 ,故也不考慮手術(shù)。另外 ,患者病前有心、肺、腎等疾病 ,多不宜手術(shù)。因?yàn)槟X出血后常出現(xiàn)上述多臟器并發(fā)癥 ,手術(shù)會導(dǎo)致更嚴(yán)重后果。

可見 ,高血壓腦出血病人是否手術(shù) ,必須根據(jù)病人具體情況而定。一般來說 ,以下情況,可考慮手術(shù)治療 :1、腦淺部出血導(dǎo)致深部出血時(shí) ;2、大腦出血量大于 30毫升 ,小腦出血大于 10毫升 ;3、有腦疝及腦疝前期征象 ;4、腦出血后意識障礙不深 ,神經(jīng)功能未完全損壞 ,其后慢慢進(jìn)入昏迷 ,病情慢慢加重 ,說明出血所致的損害還有可能逆轉(zhuǎn) ,這類病人要及時(shí)手術(shù)。

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