影響面癱預后的因素有哪些?
面神經(jīng)出莖乳孔后的分支支配眼輪匝肌的運動,損害后表現(xiàn)眼瞼閉合不全。研究表明:面癱側瞼裂大小為面神經(jīng)損害程度的重要表現(xiàn)與預后相關程度最大。瞼裂越大,眼輪匝肌癱瘓越重,面神經(jīng)損害越甚,預后越差。故觀察側瞼裂大小為預測預后方便可靠的指標。
面癱風寒阻絡證者,機體無明顯熱象,面神經(jīng)炎癥可能不嚴重,預后好;風熱阻絡證者出現(xiàn)苔黃的熱象,面神經(jīng)炎癥可能明顯,預后不如風寒阻絡證好;瘀血阻絡證因外傷或手術,導致面神經(jīng)嚴重損傷,預后最差。
(1)面癱損害部位與預后的關系:損害在A段者,預后良者明顯高于預后差者;損害在C段及D段者,預后差者明顯高于預后良者,兩者均有極顯著性差異。
(2)面癱合并癥狀(味覺減退、聽覺過敏、淚液減少及眩暈)的多少與預后的關系:合并上述表現(xiàn)<2個者,預后良者明顯高于預后差者;合并>2個者,預后差者明顯高于預后良者。兩者均有極顯著差異。
(3)面癱側瞼裂大小與預后的關系:瞼裂<6mm者,預后良者明顯高于預后差者;瞼裂>6mm 者,預后差者明顯高于預后良者。
(4)面癱辨證分型與預后的關系:風寒阻絡證(苔薄白)者,預后良者明顯高于預后差者;風熱阻絡證(苔薄黃)者,預后良者與預后差者無顯著差異;瘀血阻絡證(外傷及手術后,舌紫或瘀斑)者,預后均差。
(5)多因素:相關程度從大至小依次為:瞼裂大小、合并的癥狀的多少及辨證分型。患者年齡、耳后明顯疼痛、面癱復發(fā)與預后無明顯相關。
僅有面癱的面神經(jīng)鼓索以下受損者,部位最低,預后最好;合并淚液減少,或耳部皰疹或眩暈的巖淺大神經(jīng)及以上受損者,部位最高,預后最差。面癱合并上述表現(xiàn)兩個以內者,面神經(jīng)損害范圍小,預后良;兩個及以上者,損害范圍大,預后差。