非免疫性血小板減少性紫癜的介紹

由于增大的脾臟對血小板的阻留而引起的血小板減少癥,可見于各種發生巨脾的疾病(如脾功能亢進,參見第141節).晚期肝硬化有充血性巨脾的病人,其血小板減少是可預料的.與免疫性血小板減少癥相反,血小板計數通常不低于30000/μl,除非疾病引起巨脾而同時又造成骨髓產生血小板功能的損害(如伴有骨髓外化生的骨髓纖維變性).因而脾阻留引起的血小板減少癥在臨床上常不嚴重.此外,在注入腎上腺素或在應激時,有功能的血小板可從脾臟釋放出來.脾切除可糾正血小板減少,然而除非患者需反復輸入血小板,否則無手術指征.

革蘭氏陰性細菌膿毒癥的病人常發生血小板減少癥,嚴重性常與其感染程度相當.其血小板減少的原因有多種：彌散性血管內凝血,附著在血小板上的免疫復合物的形成,補體的激活以及血小板在受損內皮表面的沉著.

成人呼吸窘迫綜合征病人也可有血小板減少,可能是因血小板沉積在肺部毛細血管床而發生的.