子宮腺肌病的病因有哪些?

正常情況下子宮肌層內可有少許子宮內膜組織，當內膜侵入肌層達一個高倍視野以上時即為子宮腺肌病。本病多發生于30～50歲經產婦，約半數患者合并子宮肌瘤，15%45%患者合并盆腔，子宮內膜異位癥。對尸檢及因病切除的子宮作連續切片檢查，10%～47%的子宮肌層中可見子宮內膜組織，其中30%無癥狀。子宮腺肌病并非人類所特有，許多動物如靈長類、嚙齒類的子宮也會出現類似人類子宮腺肌病的改變。

子宮腺肌病的病因還不十分清楚。因為它多見于已婚經產婦女，所以，一般認為和妊娠、刮宮、人工流產及分娩有密切關系。我們比較過135例子宮腺肌病(病例組)和同期328例子宮肌瘤(對照組)的孕產史，發現妊娠分娩和刮宮人流等與子宮腺肌病發病有密切關系。妊娠和分娩可能通過以下幾種途徑引起子宮腺肌病：①分娩造成的子宮內膜及淺肌層損傷有利于基底細胞增生并侵入子宮肌層;②通過性激素和催乳素起作用;③與子宮內膜血管變化有關Mori和Nagasawa指出，早期鼠子宮腺肌病發病的表現是子宮內膜的間質細胞沿血管分支侵入子宮肌層，隨后，子宮內膜腺體侵入形成子宮腺肌病。我們以往的研究也表明，小鼠垂體移植后子宮血管明顯擴張。Ota等和我們均報道子宮腺肌病患者的子宮內膜血管明顯增生，微血管擴張;④與慢性子宮內膜炎有關。