乙肝的生化學(xué)檢查

1.ALT和AST血清ALT和AST水平一般可反映肝細(xì)胞損傷程度，最為常用。

2.膽紅素通常血清膽紅素水平與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)，但需與肝內(nèi)和肝外膽汁淤積所引起的膽紅素升高鑒別。肝衰竭患者血清膽紅素常較高，且呈進(jìn)行性升高，每天上升31倍正常值上限(ULN)，可≥10×ULN;也可出現(xiàn)膽紅素與ALT和AST分離現(xiàn)象。

3.凝血酶原時(shí)間(PT)及PTA PT是反映肝臟凝血因子合成功能的重要指標(biāo)，PTA是PT測(cè)定值的常用表示方法，對(duì)判斷疾病進(jìn)展及預(yù)后有較大價(jià)值，近期內(nèi)PTA進(jìn)行性降至40%以下為肝衰竭的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，20%者提示預(yù)后不良。亦有用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)來表示此項(xiàng)指標(biāo)者，INR值的升高同PTA值的下降有同樣意義。

4.膽堿酯酶可反映肝臟合成功能，對(duì)了解病情輕重和監(jiān)測(cè)肝病發(fā)展有參考價(jià)值。

5.血清白蛋白反映肝臟合成功能，慢性乙型肝炎、肝硬化和肝衰竭患者的血清白蛋白下降或球蛋白升高，表現(xiàn)為血清白蛋白/球蛋白比值降低。

6.甲胎蛋白(AFP)明顯升高往往提示HCC，可用于監(jiān)測(cè)HCC的發(fā)生;AFP升高也可提示大量肝細(xì)胞壞死后的肝細(xì)胞再生，可能有助于判斷預(yù)后。但應(yīng)注意AFP升高的幅度、持續(xù)時(shí)間、動(dòng)態(tài)變化及其與ALT、AST的關(guān)系，并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和B超等影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。