肥厚型心肌病的發(fā)病原因
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肥厚型心肌病的發(fā)病原因
目前認(rèn)為遺傳因素是主要病因,其依據(jù)是本病有明顯的家族性發(fā)病傾向,常合并其他先天性心血管畸形,有些患者出生時(shí)即有本病,本病患者中可見(jiàn)到HLA抗原的遺傳基因型。家族性病例以常染色體顯性遺傳形式傳遞,發(fā)病的型式可是無(wú)癥狀的心肌不對(duì)稱性肥厚,也可有典型的梗阻癥狀。遺傳缺陷引起發(fā)病的機(jī)制有以下設(shè)想:
①兒茶酚胺與交感神經(jīng)系統(tǒng)異常,其證據(jù)為本病易伴發(fā)神經(jīng)嵴組織疾病、甲亢或胰島素分泌過(guò)多、高血壓,用β受體阻滯劑有效。
②胎兒期室間隔不成比例的增厚與心肌纖維排列不齊,在出生后未正常退縮。
③房室傳導(dǎo)過(guò)速導(dǎo)致室間隔與左室游離壁不同步激動(dòng)和收縮。
④原發(fā)性膠原異常引起異常的心臟纖維支架,使心肌纖維排列紊亂。
⑤心肌蛋白合成異常。
⑥小冠狀動(dòng)脈異常,引起缺血,纖維化和代償性心肌增厚。
⑦室間隔在橫面向左凸而在心尖心底軸向左凸(正常時(shí)均向左凹),收縮時(shí)不等長(zhǎng),引起心肌纖維排列紊亂和局部肥厚。至于無(wú)家族或遺傳證據(jù)的散發(fā)型病例,其發(fā)病機(jī)理尚不清楚。
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